【医保局】榆树市医疗保障局开展“提升医保服务，让人民有‘医靠”专项行动
发布时间：
2023-06-30 15:05
来源：
榆树市医疗保障局
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榆树市医保局紧紧围绕国家和省、市决策部署，聚焦医疗保障重点工作和重大改革，按照医疗保障的新形势、新要求，积极开展异地就医政策宣传工作，常态化打击医保基金骗保行为。6月27日《大粮仓》节目组来到榆树市医疗保障局用镜头记录下了医保局协同社区、零售药店及医疗机构进.行医保政策宣传，常态化监管医保基金的工作日常。
为了解决好“异地就医难”这块“心病”，医保局多方发力。医疗保险经办中心主任郭莉莉向记者阐述了当前医保局落实异地就医政策的基本流程及特色工作，她说:“参保人员可以通过先备案、选定点、持码卡就医三个步骤完成异地就医直接结算。先备案是指参保人员异地就医前，可通过国家医保APP、微信小程序“吉事办”等进入“吉林省异地就医”平台或我们的经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。选定点是指参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;持码卡就医是指参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。”为了让群众更及时地知晓最新医保政策，医保局也利用微信公众号及时发布最新的医保政策以及异地就医备案流程提示等内容，竭力帮助有异地就医需求的群众解决办事之难、费用之忧。
欺诈骗取医保基金的行为，影响的是国家长期稳定发展，侵害的是群众权益，伤害的是民生成果。基金监管科科长孙飞面对采访媒体时说:“重拳打击违法违规骗保行为，我们始终坚持问题导向，不断创新，一是持续推进智慧医保赋能基金监管，建成医保基金智能监控大厅，依托基金智能监管子系统，完成监控规则本地化改造，启动医保反欺诈大数据监管应用试点工作。二是完善医保基金举报奖励配套措施，并做好宣传工作，加大对违法违规使用医保基金典型案例曝光力度。三是持续开展打击欺诈骗保专项整治，经办机构完成对定点机构履行协议情况全覆盖检查，行政部门完成本年度针对检查检验、康复理疗、门诊统筹等方面的治理工作。”展现了榆树市医疗保障局守好人民群众的“看病钱”“救命钱”的决心。
落实好异地就医直接结算等政策是对群众反映异地就医难之一民生问题的高度关注、回应了社会民主进步的需要。为了让群众对医保政策最关心的问题都能得到及时的解答,医保局首先来到了榆西社区为社区居民讲解当前异地就医.政策、城乡居民医疗保障待遇以及参保缴费业务办理流程等内容。
社区工作人员表示医保局送服务进社区的活动减少了居民因对医保政策不了解而导致的看病难、报销难的情况，尤其是对社区困难群体，这种进门入户的对口宣讲保障了他们的合理权益，减少了他们就医的后顾之忧。
在榆树市医药一店，医保局工作人员展开对定点药店的全面检查工作，详细核查医保药械管理、医保人员管理、政策学习、统计信息管理和医保费用结算等基本制度的台账，并与药店店长及药师强调了医保基金安全的重要性。药店表示会积极配合好医保局工作，将最新印制的宣传图册放置在药店显著位置，积极同购药群众沟通宣传。
在榆树市人民医院，榆树市医保局为切实加强医保基金使用常态化监管，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保，套取和挪用贪占医保基金的违法行为，进行专项检查工作，检查人员通过现场询问医疗人员、抽检病例、和结算清单等方式，比对大数据分析掌握线索进行核查，重点检查是否存在违规收费、重复收费、超医保支付范围、套餐式治疗、过度医疗转嫁费用行为严厉打击欺诈骗保行为，坚决守住医保基金安全底线，营造健康、有序的就医环境。医院相关工作人员也向媒体介绍了2023 年为便捷群众业务办理而新设置的医保结算服务大厅，群众可以在此实现医保结算一站式办理，大大节约群众的办事时间。
亲切的话语、贴心的服务，这镜头中展现的一幅幅画面，正是榆树市医保局长期以来坚持的工作日常，体现着通力合作，展现着全力配合，看到的是始终全心全意为民服务的初心。
采编：范晓光 王鑫
