主持人：各位网友，大家好！欢迎收看榆树市人民政府网站在线访谈。上期市医保局郭副局长解读了居民医保参保政策，本期继续介绍一下城乡居民医保待遇的相关内容。

　　主持人：参加居民医保后，哪些费用可以报销，分为哪几类？

　　嘉　宾：居民医保报销主要涵盖住院、普通门诊、门诊慢特病三类费用，覆盖日常就诊、长期用药、大病治疗等场景，各类待遇规则、比例、额度有所区别。

　　住院待遇由起付线、报销比例、年度最高支付限额三部分组成。起付线为参保人住院需先行自付的金额，超过起付线且符合医保政策的费用才可报销，各地按医院等级设置差异化标准，基层起付标准更低；合规转诊患者可连续计算起付线，上级转下级治疗，免本次基层住院起付线，减轻转诊负担。

　　报销比例按医院等级和费用分段设置：一级及以下医疗机构，起付线至3万元报销 80%，3万 - 6万元报销 85%，6万元以上报销90%；二级医疗机构依次为70%、75%、80%；三级医疗机构依次为 55%、60%、65%。政策向基层倾斜，费用越高报销比例越高。需要注意，报销仅针对医保目录内合规费用，目录外及个人先行自付部分需自行承担。全省居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额20万元。

　　普通门诊费用报销。普通门诊统筹用于保障日常看病开药小额支出。长春统筹区政策范围内费用报销50%，年度最高支付限额500元，主要在基层定点医疗机构享受，部分门诊用药可在二级医院报销。自2023年起，全省一级及以下医疗机构普通门诊取消起付线，参保居民在基层就诊，合规门诊费用可直接按比例报销。

　　门诊慢特病费用报销。针对需长期持续治疗的慢病、特病单独设置保障。门诊慢性病政策范围内费用报销60%，按病种设置年度限额；多病种患者按当地政策享受待遇，一个保险年度内，普通门诊与门诊慢病报销总额上限6500元。

　　门诊特殊疾病如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异等，执行参照住院的保障政策：报销比例对应同等级医院住院标准；起付线参照同级住院标准，一年计一次，同时享受双通道药品待遇的，起付线合并只计一次；门诊特病费用和住院费用共用统筹基金年度最高支付限额，保障门诊大额特殊治疗需求。

　　主持人：好的，今天访谈到此结束，感谢嘉宾，感谢网友观看，我们下期再见！

（文字来源：榆树市医疗保障局）